与抑郁症相关

    除了外伤、细菌感染之类的疾病外，几乎所有的内源性疾病，都或多或少的跟遗传有关系。很多精神疾病，包括抑郁症，也跟遗传有一定关系。但是，我们目前还不是很清楚，遗传到底在多大程度上决定了抑郁症的发生。相对于家族式的抑郁症聚集现象，另一个相反的事实是，更多的家族中往往只有一个抑郁症的患者。这就说明，遗传不是抑郁症唯一的。决定性的病因。

    有三个原因使我们不必要让患者把他们的抑郁症归结为遗传的问题。第一，因为这相当于说，你的种不好。这是对一个人的巨大否定，在实际效果上会加深病人的抑郁倾向。第二，过度强调遗传学的因素，会为人种优劣论者提供口实，这些狂人们试图从基因角度改变人，而且他们真的曾经这样做过：纳粹德国一些精神科咨询，就跟希特勒政府合作，杀死了数以万计的住院精神病人。第三，到目前为止，我们无法对遗传进行干预，而且，即使以后我们有办法从遗传学角度干预抑郁症的产生，从人本主义和医学伦理学上来说，我们也反对这样做，因为这是对人的尊严和价值的否定。

    来自环境刺激因素，比如人际关系中的冲突、失恋、考试的失败、亲人的去世等等，只是导致抑郁症的诱发因素，而不是抑郁症的真正的病因。面对同样的心理创伤性事件，有些人可以在短暂哀伤后重新变得积极健康，而另一些人却很长时间都处于抑郁之中，这就是证明外因只是抑郁产生的非本质因素。

    产生抑郁症的真正的内因或者说本质因素是一个人的人格特点。从深层心理学上说，在抑郁症患者的人格结构中，有一个严厉的惩罚者，这个惩罚者会时时监控他或者她的言行，一旦出现哪怕一点点过错或者失误，这个惩罚者就会以极其严厉的方式实施制裁和谴责。抑郁症患者的自责自罪、自我价值感低下、活力降低，都来自这样的自我攻击。举个例子。一女孩区去见网友，结果被网友强奸了。然后她有两种做法。一种是，搜集证据，然后将他告上法庭，然后使网友受到几年监禁的惩罚。这样的例子是真正发生过的，而且事实证明，而且事实证明这样做了的女孩没有患抑郁症。但有如此遭遇的女孩更经常地反映不是这样的，很多女孩会找自己的过错，会对前途失去信心；我真傻，我不应该去见陌生人的，我从此不再是一个贞洁的女孩了，从此以后没有男孩会喜欢我了，等等。这都是在使用一种不成熟的心理保护机制，即把攻击性转向自身。而实施攻击的，就是她内心那个眼里的惩罚者。

    关于抑郁症的产生，还有一个更加深刻的说法。这个说法是，抑郁来自于自己跟别人的边界不清楚。在上面的例子中，女孩之所以惩罚自己，是因为她和强奸她的网友“边界不清”，她内心深处认为，自己和网友是同一个人，所以网友犯了法，就是自己犯了法，就应该被惩罚，这个惩罚就是患抑郁症。再举一个例子，可以加深对这样的说法的理解。在这个世界上，最为“边界不清”的关系，就是恋爱中的男人和女人的关系，他们不论在身体上还是在精神上都是融为一体的，你中有我、我中有你。所以爱情最容易导致抑郁，为什么大多数爱情诗句和歌曲都弥漫着抑郁的情绪，就是这个原因。

    甚至还可以从这个说法延伸一个标准，用来判断一个人是否爱上了另一个人。假如另一个人不在你身边，你在想他或者她的时候仅仅是感到温暖和快乐，那表示你只不过是喜欢那个人而已，我们对普通朋友的思念经常就是这样的。而当你思念他或者她的时候，除了感到温暖快乐以外，还有着浓浓的抑郁情绪的时候，那就强烈的说明，你已经不可救药的爱上他或者她了。

    从医学上说，抑郁症本身不是一种严重的精神疾病，它属于轻型精神病的一种。大约相当于身体疾病中的感冒而不是癌症。精神衰弱是十几年前的一个“时髦”疾病，1/3的脑力劳动者曾经患过这样的疾病。现在的国际诊断标准中已经取消神经衰弱的诊断，曾经被诊断为神经衰弱的80%的病人，现在看来应该是患了抑郁症，其他20%则属于焦虑症、强迫症之类。抑郁症的危害主要来自两个方面。首先是可能危害生命，意即有自杀的危险。第二，患上抑郁症会极大地影响到自己和家人的生活这两，使人生不再是美好的旅程，而变成了痛苦的炼狱。

    从咨询上来说，抑郁症并不是一种难治的疾病。很多咨询都可以起到不错的疗效。药物咨询是一种简单有效的方法，疗效肯定，见效快，而且不需要长期服药，正规咨询一般四个月就够了。心理咨询是一种标本兼治的措施，研究显示，其疗效跟药物咨询差不多，缺点是见效较慢而且费用太高。

    抑郁症这个名字是一个不科学的诊断，因为它只是描述了疾病的外在表现，而没有说明它的病因。一切什么“症”的诊断都是现象学的，所以都是不科学的。举个例子：一个发烧病人住院，24小时内被诊断为发热是没问题的，但如果24小时以后还是诊断为发热，那就不对了。因为发烧可以有很多原因。安茂、癌症、艾滋病都可以导致发热，其差别之大显而易见。抑郁症和发热就都是同一种类型的诊断。

    所以被诊断为抑郁症的人，不要把抑郁症的诊断太当回事，不要让这顶疾病的帽子把自己压得更加抑郁。现在在中国，很多所谓专家轻易就给人一个疾病的诊断，即使按照诊断标准他们的诊断是正确的，也不可以这样做。这些精神科诊断应该是供同行之间交流用的，而不应该是用来吓唬患者的。一个受过良好训练的咨询是不会随便给病人一个诊断的。我个人的习惯是宁可冒着被认为基本诊断都弄不清楚的风险，绝不给人下诊断。我会对我的患者说：你现在情绪有点问题，我们需要采取一点措施，或者吃点药，或者做做心理咨询，就会好起来的。这并不是安慰，而是事实。