你，中招了吗？之强迫症系列二

清源•徐梦梦

在前几天的文章中，小编为您简单介绍了强迫症的类型。那么本期文章，我们将带领您更深入的认识强迫症并为大家分享一些目前国际上常用的强迫症咨询方法。

一、强迫症具有高发率

强迫症(Obsessive compulsive disorder, OCD)是以不必要、闯入性想法或执行仪式化行为为核心症状的精神类疾病（但不是精神病）。据以往的文献与数据显示，强迫症在普通人群中的患病率已经达到约2-3%，是仅次于抑郁症、酒精依赖症和恐惧症的国际第四大精神类疾病。值得指出的是，在向咨询师求助的所有个案中，儿童、青少年强迫症患者达到80%左右，很多成人强迫症患者没来就诊，并对它不以为然。
二、强迫症具有高危害性

强迫症的发生率高得令人震惊，其危害性也引起了研究者的广泛关注。强迫症发病的临床症状让患者感受到不愉快而又无法控制，这会严重干扰个体的日常工作、学习、家庭关系以及社会关系如果强迫症不能及时咨询，它将影响患者一生。因此，只有运用有效的咨询方法，才能减轻患者痛苦，提升强迫症患者幸福感。

三、强迫症的常用咨询方法之认知一行为疗法

首先必须要明确的是强迫症的咨询需要专业的心理咨询师的帮助，而不是患者在家中自己闭门造车。

认知一行为咨询需要咨询双方共同协作来处理强迫症状，患者自身也要负起责任，协助制定计划并认真完成家庭作业才能取得良好的疗效。常用的认知行为疗法有以下几种：

1.思维阻断法。

首先帮助患者纠正强迫性怀疑、回忆、穷思竭虑等非理性的认知，然后学做放松练习。让其熟练掌握放松技术，要求在较短的时间达到全身放松的程度。在前期准备工作的基础上进行思维阻断法咨询。让患者全身进人放松状态，想象能够诱导强迫状态的念头、想法等思维活动，告诉患者，当头脑中出现清晰想象活动时，就抬起食指示意。当患者抬起食指时，咨询者出声叫“停”，并要求患者跟着叫“停”。同时，咨询者拿着一个木锤用力击一下桌子，发出刺耳的声响。如果患者从想象诱导强迫状态的思维到抬起食指这段潜伏期增长，说明咨询有效，若出现想象有困难，也说明有效。咨询见效后，如果患者在想象中再抬起食指时，咨询者和患者只需叫“停”，不必击桌子。重复进行时，只让患者本人在心里叫“停”，不必发出声音。每次咨询进行20次阻断。咨询期间，咨询者要求患者回家后自己练习。

2.暴露疗法和反应预防。

暴露疗法使患者面对引起焦虑的物品和环境；反应预防要求患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑的行为，尽可能抑制强迫行为，如缩短洗手时间，减少洗手频度，甚至放弃洗手。在实施行为咨询时，首先应教育患者服从咨询计划，增强患者治愈的信心，要求家庭成员鼓励，监督患者完成家庭作业。起初咨询者和患者必须制定一个特别的激发焦虑的计划，通过会谈在咨询室内指导患者如何去做，以后通过家庭作业让患者单独去做，并逐步增加难度。有效的暴露疗法和反应预防一般需要12次会谈和长时间的家庭作业。会谈一周一次，会谈时间为30-60分钟。

3.系统脱敏法。

系统脱敏法咨询包括3个步骤:肌肉放松训练，使患者在短时间内可以比较容易地进人全身放松状态;建立恐怖或焦虑的等级层次，这是进行系统脱敏疗法的依据，因而咨询双方一定要共同商定，细化层次；分级脱敏练习、在放松状态下，想象或体验感到焦虑或恐怖的事件(从最低层级到最高层级)，直到适应为止。

国外对强迫症的咨询主要用认知行为疗法，尤其是暴露疗法和反应预防被认为效果较好。但在这个咨询过程中来访者需要有坚强的意志力，因为来访者每天都要暴露在引发他焦虑的刺激情景一个小时，在这一个小时里，来访者要忍受这种焦虑，直到消退为止，所以整个过程是很痛苦的。因而来访者很容易脱落，即坚持不住就放弃了。

小编在此提醒大家，千万不要对强迫症不以为意而错过了最佳咨询时期，虽然整个咨询过程有些痛苦，但世上无难事只怕有心人，衷心祝愿所有强迫症患者早日康复！